بیماری مولتیپل اسکلروزیس

بیماری مولتیپل اسکلروزیس

بیماری مولتیپل اسکلروزیس با ایجاد اختلال در سیستم اعصاب مرکزی باعث مشکلاتی در ارسال و دریافت پیام های عصبی به مغز می شود. این بیماری مغز و نخاع را درگیر کرده و باعث سفت شدن بافت های عصبی می شود. نام دیگر این بیماری Ms می باشد که در بین مردم به این اسم شناخته شده است. در این بیماری فرد در فعالیتهای روزمره خود نظیر راه رفتن، صحبت کردن و دیدن دچار مشکلاتی می شود.
تاثیر بیماری مولتیپل اسکلروزیس بر اعصاب مرکزی
سیستم اعصاب با ماده ای از جنس چربی پوشانده شده است. این ماده به نام میلین بوده که نقش انتقال پیام های عصبی در رشته های عصبی را بر عهده دارد. در بیماری مولتیپل اسکلروزیس این ماده از بین رفته و بافت آسیب دیده جایگزین آن می شود. در صورتی که پیام ها به درستی به مغز نرسد کنترل فعالیت های بدن با اختلال مواجه شده و قابل کنترل نمی باشد. آزمایش هایی برای تشخیص این بیماری در  آزمایشگاه پزشکی انجام می شود.


علل بیماری مولتیپل اسکلروزیس

علت این بیماری به طور قطعی و مسلم هنوز مشخص نشده است. ولی احتمالاتی برای علل ایجاد بیماری مولتیپل اسکلروزیس در نظر گرفته اند که به شرح ذیل می باشد:
1. بر اثر ورود نوعی از باکتری یا ویروس به بدن امکان ابتلا به بیماری مولتیپل اسکلروزیس یا Ms وجود دارد.
2. اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن باعث می شود بدن به جای حمله برای از بین بردن ویروس و باکتری های مضر، سلول های بدن را هدف قرار دهد که عامل اختلال در سیستم ایمنی بدن قابل تشخیص نیست.

علائم بیماری مولتیپل اسکلروزیس

1. اختلال در بینایی فرد مانند تاری دید و دوبینی
2. عدم کنترل بدن در حالت تعادل و احساس گیجی در هنگام راه رفتن و بلند شدن
3. کشیدن پاها در هنگاه راه رفتن
4. گرفتگی در اندام های عضلانی
5. بی اختیاری ادرار و مدفوع
6. مشکلات جنسی نظیر عدم تمایل به رابطه جنسی
7. اختلال در صحبت کردن
8. فلج شدن قسمتی از بدن یا همه اجزای بدن
9. احساس ضعف و خستگی مفرط
10.ایجاد اختلال در حافظه و تمرکز
11. ایجاد اختلال در هماهنگی بین اعضای بدن در داشتن حرکات ظریف
12. احساس بی حسی و سوزن سوزن شدن مداوم در اندام های بدن

تشخیص بیماری مولتیپل اسکلروزیس

1. معاینه و بررسی سیستم عصبی بدن از طریق ارزیابی رفلکس، قدرت عضلات حالت تعادل، هماهنگی ، قسمت هایی که دارای بی حسی هستند و میزان بینایی
2. آزمایش تشخیصی به وسیله روش تصویر برداری MRI از ناحیه مغز و نخاع
3. آزمایش پتانسیل برانگیخته که توسط آن سرعت و درستی پیام های عصبی بررسی می شود .
4. کشیدن آب نخاع برای ارزیابی مایع مغزی نخاع برای بررسی علائم بیماری مولتیپل اسکلروزیس

مشاوره شغلی

روانپزشک خوب در تهران ، متخصص روانپزشک

در جلسه مشاوره های شغلی روانپزشک به فرد کمک می کند تا بتواند استعداد های خود را بیشتر بشناسد افراد باید به گونه ایی شغل خود را انتخاب کنند تا علاوه بر نیاز های مادی آنها نیاز های روحی آنهانیز برطرف شوند.

 

مشاوره-در-زمینه-شغلی

راهنمای شغلی شامل سه مرحله گزینش، آموزش واشتغال است.این به این معنی است که افراد ابتدا با توجه به توانایی ، استعداد ، رغبت و امکانات خود، شغلی را برمی گزینند.برای اینکه این انتخاب انتخابی صحیح و درست باشد فرد به اطلاعات دقیق نیاز دارد که مشاوره های شغلی این کار را انجام خواهند داد. چرا که استعداد و رغبت برای انجام مشاغل بسیار مهم است.توانایی های بالقوه ای که در افراد وجود دارد و آنها را برای انجام کارها آماده می کند را استعداد می گویند. اما رغبت بر اثر یادگیری به دست می آید و به معنی کشش و میل درونی می باشد که برای شروع و ادامه کاری نیاز به رغبت وجود دارد.عواملی مانند دیدن و یا شنیدن در رغبت نقش موثری دارند.

راهنمایی شغلی جزو موارد و مشاوره هایی است که از اهمیت بالایی برخوردار اند و در تمام مقاطح تحصیلی و رده های سنی لازم می باشد و البته در هر دوره سنی متفاوت از نظر اهداف و نوع اجرا و نتیجه متفاوت خواهد بود.

مثلا در دوره ی ابتدایی سعی می شود تمام مشاغل را به کودک بشناسند و ارزش وجودی همه ی شغل های مجاز و صحیح را به کودک آموزش می دهند.

در انتخاب شغل توسط افراد عوامل مختلفی دخیل هستند، از جمله این موارد آموزش های اولیه در خانواده،تلوزیون، مدارس و آموزشگاه ها می باشد.

در برخی از سازمان ها نیز از مشاوره شغلی هم استفاده می شود. به این صورت که مشاور با بررسی شخصیت های کارکنان و سمت ها می تواند جایگاه و سمت مناسب را برای هر فرد تعیین کند. انجام این کار ( مشاوره های شغلی سازمانی) باعث می شود علاوه بر اینکه  افراد از شغل های خود خشنودتر و راضی تر باشند، عملکرد کلی سازمان نیز بهبود خوبی پیدا کند.

فردی که مشاوره شغلی را انجام می دهد باید مهارت های لازم در زمینه مشاوره و روانپزشکی را داشته باشد و در زمینه ی پرسش گری و ارتباطات نیز اطلاعات خوبی را داشته باشد.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی

روش هایی که متخصص گوارش در بیشتر موارد استفاده می کند کلونوسکوپی ، آندوسکوپی معده است

کولون

روده بزرگ دارای بخش های گوناگونی است . که هریک وظیفه خاصی به را بر دوش می کشند . یکی از این وظایف ، جذب نمودن املاح معدنی و آب است وظیفه مهم دیگر ، دفع نمودن مواد اضافی می باشد . به بخش انتهایی روده بزرگ که مواد زائد را پیش از دفع در خود جمع می کند ، کولون می گویند . این بخش به دلیل برخی اشکالات در ساختار سلول ممکن است مبتلا به سرطان شده و مشکلات عدیده ای را برای بیمار ایجاد نماید که به منظور شناسایی و بررسی بیماری یا مشاهده تغییرات ، لازم است پزشک متخصص از ناحیه مذکور معایناتی انجام دهد . به این بررسی کولونوسکوپی می گویند . با کمک مشاهدات این چنینی ، می توان بیماری های مختلف روده ای را شناسایی نموده و تشخیص قطعی را صادر کرد . پزشکان و متخصصین برای تشخیص امراضی چون التهاب روده ، پولیپ روده ، زخم روده بزرگ ، عفونت و سرطان یا مشکلات کولون از این روش کمک گرفته و راهکارهای درمانی مناسب را اتخاذ می نمایند  .

کولونوسکوپ

همانطور که گفته شد ، کولونوسکوپی با وسیله ای موسوم به کولونوسکوپ انجام می شود این ابزار وسیله ای منعطف بوده و دارای دوربین مخصوصی نیز می باشد که فیبر نوری ظریفی را در ساختار خود جای داده است به کمک امواج نوری با طیف مناسب ، پزشک جراح می تواند تصاویر دوربین را بر روی مانیتور دیده و از تمامی نواحی مورد نظر مربوط به داخل روده  اطلاعات مهمی کسب کند تا در صورت برخورد به مشکلات سلولی یا مخاط روده اقدامات اساسی پیش بینی شوند .

شرایط انجام کولونوسکوپی

برای انجام کولونوسکوپی لازم است شرایط به خصوصی فراهم شود به این معنی که برای معاینه داخل روده ، روده تمیز بوده و از مواد زائد عاری باشد تا بتوان بی هیچ خطایی تشخیص نهایی را صادر نمود . به همین دلیل لازم است بیمار تا سه روز پیش از کولونوسکوپی از صرف غذاهای سخت خودداری نماید به بیان ساده تر ، رژیم غذایی وی حاوی مواد نرمی همچون مایعات باشد تا حجم مدفوع کمتر شود . همچنین دیگر اقدام در زمینه پاکسازی روده ، مصرف پودر پیدروالکس است به این ترتیب که بیمار روز پیش از انجام کولونوسکوپی ، 4 بسته از پودر پیدروالکس را در 4 لیتر آب یا آبمیوه حل کرده و هر 15 دقیقه یک لیوان از آن را صرف نماید . گاه بنا بر دستور پزشک انجام تنقیه نیز لازم می شود . تمامی اقدامات فوق موجب بالا رفتن عملکرد  روده و تخلیه کامل آن می شود . لازم است فرد در روز مراجعه به کلینیک برای انجام کولونوسکوپی ناشتا باشد .

 

دلایل انجام کولونوسکوپی

بعضی از مهم ترین دلایل انجام کولونوسکوپی به شرح زیر است :

– بیمار به سرطان کولورکتال مبتلا باشد : اگر روده بزرگ درگیر باشد یا اگر روده کوچک ، تفاوتی نمی کند .

– بیمار مبتلا به پولیپ : به این ترتیب که اگر بیماری به پولیپ روده مبتلا باشد ، متخصص گوارش با مشاهده پولیپ می توان به کمک کولونوسکوپ پولیپ را خارج نموده و از مزایای درمانی این تکنیک نیز بهره بگیرد . همچنین می توان به منظور شناسایی سرطان یا زمینه آن پولیپ را به آزمایشگاه فرستاده و در زمان مناسب از درگیری روده با سرطان جلوگیری نمود باید خاطر نشان کرد که پولیپ روده بسیار متداول است به همین دلیل اگر به موقع تشخیص داده شده و اقدامات درمانی صورت گیرد می توان از بروز و پیشرفت سرطان روده جلوگیری نمود . اگر هنگام خارج نمودن پولیپ خونریزی رخ دهد ، می توان از پروب الکتریکی برای این امر بهره گرفت .

– بالا بودن احتمال سرطان کولورکتال و یا وجود سابقه فامیلی در این مقوله موجب می شود متخصص گوارش از کولونوسکوپی استفاده کرده که حتی این کار برای افراد در سنین پایین نیز قابل انجام است .

– مشاهده خون در مدفوع یا خونریزی راست روده .

– تیره شدن رنگ مدفوع و یافتن علت آن

– بررسی دلیل اسهال مزمن در بیماران

– یافتن علل کاهش وزن های ناگهانی

– درمان امراض مربوط به التهاب روده

– مشاهده آثار غیرطبیعی و غیرمعمول در عکس های ام آر آی و یا سی تی اسکن که در چنین وضعیتی پزشک متخصص گوارش کولونوسکوپی را تجویز کند .

– درگیری بیمار با دردهای شکمی به صورت طولانی مدت .

سوالات متداول جراحی زیبایی واژن

راه های درمان واریکوسل چیست ؟

مراقبت های پس از درمان واریکوسل چیست ؟ در این بخش به بیان مهم ترین نکات در خصوص واریکوسل می پردازیم.

معمولا در جوانان بالغ این بیماری ایجاد می شود و در 20 الی 40 درصد مواقع سبب ناباروری می شود .

طبق آماری که منتشر شده است ، 90 درصد موارد این بیماری در طرف چپ و در 10 درصد مواقع است که در دو طرف ایجاد می شود .

خیلی از مراجعه کنندگان به متخصص اورولوژی علت واریکوسل را بیان می کنند که دکتر راد خواه علت آن را طولانی تر بودن ورید تخلیه کننده خون می دانند .

بهتر است بدانید که شایع ترین علت ناباروری در مردان که قابل اصلاح است ، بیماری واریکوسل است .

درجه بندی واریکوسل :

گرید 1: در زمان زور زدن وریدها قابل لمس می باشد

گرید 2 : در حالت ایستاده وریدها قابل لمس می باشند

گرید3: در حالت ایستاده وریدها قابل مشاهده می باشند .

یک نوع دیگر واریکوسل وجود دارد که در زمان معاینه توسط فوق تخصص اورولوژی نمی توان آن را لمس کرد بلکه با انجام سونوگرافی می توان آن را تشخیص داد .

در چه مواقعی باید واریکوسل را درمان نمود ؟

معمولا زمانی که اشخاص متوجه می شوند که به بیماری واریکوسل مبتلا هستند ، بسیار مضطرب می شوند ، دکتر راد خواه به تمامی اشخاصی که به این بیماری مبتلا هستند توصیه می کند که نگران نباشند زیرا واریکوسل را در صورتی که خوش خیم باشد می توان درمان کرد ، نکته ای که در خصوص واریکوسل وجود دارد این است که با دارو نمی توان این بیماری را درمان کرد بلکه روش جراحی برای درمان این بیماری انجام می شود .

عوامل تاثیر گذار در تصمیم گیری برای عمل واریکوسل :

  • سن بیمار
  • شدت واریکوسل

وضعیت باروری

زمانی جراحی واریکوسلکتومی را پزشک انجام می دهد که واریکوسل به درجه دو یا سه رسیده باشد و یا در شخص مشکل ناباروری را ایجاد کرده باشد .

جراحی واریکوسل زمانی که همراه شدن اختلال در منی باشد ، الزامی است .

واریکوسل

درمان واریکوسل

درمان واریکوسل تنها به روش دارویی امکان پذیر است ، روش های جراحی مختلفی برای درمان واریکوسل وجود دارد نظیر :

درمان واریکوسل با برش جراحی

درمان واریکوسل با روش آمبولیزاسیون از طریق پوست

روش اینگوینال میکروسکوپیک یک روش استاندارد طلایی جراحی برای درمان واریکوسل است که در بخش پایین شکم برش کوچکی ایجاد می شود و با کمک میکروسکوپ بالای بیضه جراحی انجام می شود .

در این روش حفظ سرخرگ (شریان) و حفظ عصب و عروق لنفاوی انجام می شود ، بهتر است بدانید که در این روش میزان عود بسیار کم است و طبق آماری که منتشر شده است بین یک الی دو درصد است .

جراحی اینگوینال مانند روش اول جراحی است  و تنها تفاوت آن با این روش انجام بدون میکروسکوپ است .

یکی از روش های دیگر جراحی واریکوسل جراحی رتروپریتوئن است که تفاوت آن با سایر روش ها نحوه و مکان برش است .

جراحی لاپاروسکوپ معمولا سه سوراخ در شکم ایجاد می شود و امکان دارد به عروق بزرگ و مثانه یا روده ها آسیب وارد شود .

آمبولیزاسیون نیز یکی دیگر از روش های جراحی است .